Á¦68ȸ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC) ¿¬·Ê°úÇм¼¼Ç¿¡¼ ÃֽŠ±¸µÎ¹ßÇ¥·Î ¼Ò°³ ¹× NEJM °ÔÀç
¡ã Þª ºñŸ¹ÎK °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ ¡®¿¤¸®Äû½º¡¯
ºê¸®½ºÅç-¸¶À̾ ½ºÄûºê(BMS)¿Í ÈÀÌÀÚ´Â °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI) ½Ã¼ú °æÇè°ú °ü°è¾øÀÌ ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS)À» µ¿¹ÝÇÑ ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿(NVAF) ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¿¤¸®Äû½º(¼ººÐ¸í: ¾ÆÇÈ»ç¹Ý)¿Í ºñŸ¹Î K ±æÇ×Á¦(VKAs)¸¦ ºñ±³ÇÏ´Â ÀÓ»ó 4»ó AUGUSTUS ¿¬±¸ °á°ú¸¦ 17ÀÏ ¹ßÇ¥Çß´Ù.
ÀÓ»ó °á°ú, ¾Æ½ºÇǸ° º¹¿ë ¿©ºÎ¿Í ¹«°üÇÏ°Ô P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Åõ¿© ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ 6°³¿ù Â÷¿¡ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ ¶Ç´Â ºñÁÖ¿ä ÃâÇ÷(CRNM)ÀÌ ³ªÅ¸³ ȯÀÚ ºñÀ²Àº ¿¤¸®Äû½º Ä¡·á±ºÀÌ ºñŸ¹Î K ±æÇ×Á¦ Ä¡·á±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(°¢°¢ 10.5% vs. 14.7%; HR: 0.69, 95% CI: 0.58-0.81; p-value <0.001 with superiority). ÇØ´ç µ¥ÀÌÅÍ´Â Áö³ 3¿ù 16ÀϺÎÅÍ 18ÀϱîÁö(ÇöÁö½Ã°£) ¹Ì±¹ ·Î½º¾ØÁ©·¹½º ´º¿Ã¸®¾ð½º¿¡¼ ¿¸° ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC) Á¦68ȸ 2019 ¿¬·Ê°úÇм¼¼Ç¿¡¼ ÃֽŠ±¸µÎ ¹ßÇ¥·Î(ÃÊ·Ï 405-08) ¼Ò°³µÆÀ¸¸ç, µ¿½Ã¿¡ ´ºÀ×±Û·£µåÀú³Î¿Àºê¸Þµð½¼(the New England Journal of Medicine)¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù.
AUGUSTUS ¿¬±¸´Â 4,614¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀüÇâÀû ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ¸·Î ¾Æ·¡ÀÇ µÎ °¡Áö µ¶¸³µÈ °¡¼³À» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ ¼³°èµÆ´Ù.
¿¤¸®Äû½º¿Í ºñŸ¹Î K ±æÇ×Á¦ ºñ±³¿Í µ¶¸³ÀûÀ¸·Î, P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦¿Í Ç×ÀÀ°íÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡¼ 6°³¿ù Â÷¿¡ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ ¶Ç´Â ºñÁÖ¿ä ÃâÇ÷ÀÌ ³ªÅ¸³ ȯÀÚ ºñÀ²Àº ¾Æ½ºÇǸ° Ä¡·á±ºÀÌ À§¾à Ä¡·á±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(°¢°¢ 16.1% vs. 9.0%; HR: 1.89, 95% CI: 1.59-2.24; p<0.001).
AUGUSTUS ½ÃÇèÀÇ Ã¥ÀÓ¿¬±¸¿øÀÌÀÚ µàÅ©Àӻ󿬱¸¼Ò(Duke Clinical Research Institute)ÀÇ ·¹³ªÅä D. ·ÎÆ佺(Renato D. Lopes) ¹Ú»ç´Â ¡°ÁÖ¿ä ÃâÇ÷¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á·Î ÀÎÇØ °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú ½Ã¼ú °æÇè°ú °ü°è¾øÀÌ ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıºÀ» µ¿¹ÝÇÑ ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Àǹ®ÀÌ ÀÖ¾î¿Ô´Ù¡±¸ç, ¡°À̹ø AUGUSTUS ÀÓ»ó °á°ú´Â ÀÇ·áÁøÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ °íÀ§Çè ȯÀÚ¸¦ Ä¡·áÇÏ´Â µ¥ È°¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ãß°¡ÀûÀÎ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù¡±°í Æò°¡Çß´Ù.
¶ÇÇÑ, À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â »ç¸Á ¶Ç´Â ÀÔ¿ø ±×¸®°í »ç¸Á ¶Ç´Â ÇãÇ÷¼º »ç°Ç(½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß, È®½ÇÇϰųª °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ½ºÅÙÆ® Ç÷ÀüÁõ ¶Ç´Â ±ä±ÞÇÑ Ç÷°üÀç°³ µî)¿¡ ´ëÇØ ¹Ì¸® Á¤ÀÇµÈ 2Â÷ º¹ÇÕ °á°úº¯¼öµµ ÇÔ²² ºÐ¼®µÆ´Ù. ¾Æ½ºÇǸ° º¹¿ë ¿©ºÎ¿Í ¹«°üÇÏ°Ô P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Åõ¿© ¹ÞÀº ¿¤¸®Äû½º Ä¡·á±ºÀº VKA Ä¡·á±º ´ëºñ 6°³¿ù Â÷ »ç¸Á ¶Ç´Â ÀÔ¿ø ºñÀ²ÀÌ ´õ ³·¾ÒÀ¸¸ç(°¢°¢ 23.5% vs. 27.4%; HR: 0.83, 95% CI: 0.74-0.93; p=0.002), »ç¸Á ¶Ç´Â ÇãÇ÷¼º »ç°Ç ¹ß»ýÀº À¯»çÇß´Ù(°¢°¢ 6.7% vs. 7.1%; HR: 0.93, 95% CI:0.75-1.16; p=NS). P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦¿Í Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ Åõ¿© ¹ÞÀº ¾Æ½ºÇǸ° Ä¡·á±ºÀº À§¾à±º ´ëºñ »ç¸Á ¶Ç´Â ÀÔ¿ø ºñÀ²ÀÌ À¯»çÇßÀ¸¸ç(°¢°¢ 26.2% vs. 24.7%; HR: 1.08, 95% CI: 0.96-1.21; p=NS), »ç¸Á ¶Ç´Â ÇãÇ÷¼º »ç°Ç ¶ÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(°¢°¢ 6.5% vs. 7.3%; HR: 0.89, 95% CI: 0.71-1.11).
½É¹æ¼¼µ¿Àº Àü¼¼°è¿¡¼ °¡Àå ÈçÇÑ ºÎÁ¤¸ÆÀ¸·Î, 2010³â ±âÁØ ¾à 3õ 3¹é¸¸¸íÀÌ ¾Î°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ 20~30%°¡ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÇ¸ç, ÀÌ·Î ÀÎÇØ ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıºÀÌ ¹ß»ýÇϰųª °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÇÁ¦·Î °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼úÀ» ¹Þ´Â ȯÀÚÀÇ 5~10%°¡ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿´´Ù. °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦¿Í ÀÌÁß Ç×Ç÷¼ÒÆÇ ¿ä¹ýÀº °¢°¢ ³úÁ¹Áß°ú Àç¹ß¼º ÇãÇ÷¼º »ç°Ç À§ÇèÀ» ÁÙÀ̴µ¥ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ¸é ÃâÇ÷À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁú ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ·¯ÇÑ °íÀ§Çè ȯÀÚÀÇ Ç×Ç÷Àü Ä¡·á¸¦ ÁøÇà ½Ã µµ¿òÀÌ µÉ ¸¸ÇÑ Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
BMSÀÇ ½ÉÇ÷°ü°è °³¹ß¼ö¼® Å©¸®½ºÅäÇÁ Äê³Ù(Christoph Koenen)Àº ¡°ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿À¸·Î ÀÎÇØ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚÀÇ Ä¡·áÁ¦ °³¹ßÀº BMS-ÈÀÌÀÚÀÇ ¿ì¼± °úÁ¦¡±¶ó¸ç, ¡°AUGUSTUS ½ÃÇèÀº °íÀ§Çè ȯÀÚÀÇ Ç×ÀÀ°í Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇصµ¸¦ ³ôÀ̱â À§ÇÑ ¿ì¸®ÀÇ ÀÇÁö¸¦ ´ã°í ÀÖ´Ù¡±°í ¹àÇû´Ù.