¹Ì±¹¾Ï¿¬±¸ÇÐȸ(AACR) ¹ß°£ Ŭ¸®´ÏÄÃĵ¼¸®¼Ä¡(Clinical Cancer Research)¿¡ ±Û·Î¹ú ÀÓ»ó 3»ó FLAURA ÀÇ ÈÄ¼Ó ¿¬±¸ °á°ú °ÔÀç
¡ã Ÿ±×¸®¼Ò
¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«ÀÇ Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ Ÿ±×¸®¼Ò°¡ ±¹¼ÒÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º Ç¥ÇǼ¼Æ÷ ¼ºÀåÀÎÀÚ ¼ö¿ëü(EGFR) º¯ÀÌ ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÏ¿© Áúº´ÀÌ ÁøÇàµÈ ÀÌÈÄ¿¡µµ ±âÁ¸ Ç¥ÁØ¿ä¹ý ´ëºñ Áö¼ÓÀûÀÎ Ä¡·á ÀÌÁ¡À» º¸ÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ´Â ±âÁ¸ ±Û·Î¹ú ÀÓ»ó 3»ó FLAURA ¿¬±¸ÀÇ ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£(progression-free survival, PFS)°ú Àüü»ýÁ¸À²(overall survival, OS) »çÀÌÀÇ Ä¡·á ¼º°ú¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§ÇÑ Å½»öÀû ¿¬±¸ÀÇ °á°ú·Î, Áö³ 1¿ù 18ÀÏ ¹Ì±¹¾Ï¿¬±¸ÇÐȸ(AACR, American Association for Cancer Research)°¡ ¹ß°£ÇÑ ÇмúÁö Ŭ¸®´ÏÄÃĵ¼¸®¼Ä¡(Clinical Cancer Research)òµ¿¡ ¿Â¶óÀÎ °ÔÀçµÆ´Ù.
À̹ø ¿¬±¸´Â ÀÌÀü¿¡ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÁö ¾ÊÀº EGFR º¯ÀÌ ±¹¼ÒÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚ 556¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î 2Â÷ Ä¡·á°¡ ÁøÇàµÇ±â±îÁöÀÇ ±â°£, 3Â÷ Ä¡·á°¡ ÁøÇàµÇ±â±îÁöÀÇ ±â°£, EGFR-TKI Ä¡·á Áß´Ü È¤Àº »ç¸Á±îÁöÀÇ ±â°£, ±×¸®°í PFS2 µî ´Ù¾çÇÑ Áúº´ ÁøÇà ÈÄ °á°ú(Post-Progression Outcome)¸¦ Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î Æò°¡Çß´Ù. ÀÓ»ó Âü¿© ȯÀÚµéÀº Ÿ±×¸®¼Ò 80mg ȤÀº ±âÁ¸ EGFR-TKI Ä¡·áÁ¦(°ÔÇÇƼ´Õ 250mg ȤÀº ¿¤·ÎƼ´Õ 150mg) 1ÀÏ 1ȸ º¹¿ëÀ» 1:1 ºñÀ²·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ ¹Þ¾Ò´Ù.
¿¬±¸ °á°ú, 1Â÷ Áúº´ ÁøÇà ÈÄ 2Â÷ Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÑ È¯ÀÚµéÀÇ Áúº´ ÁøÇà ȤÀº »ç¸ÁÀ» ºÐ¼®ÇÑ PFS2(2nd Progression Free Survival) ¿¡ ÀÖ¾î, Ÿ±×¸®¼Ò 1Â÷ Ä¡·á±ºÀº µÎ ¹ø° Áúº´ ÁøÇà ȤÀº »ç¸Á À§ÇèÀ» ´ëÁ¶±º ´ëºñ 42% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(HR 0.58, 95% CI 0.44, 0.78, p<0.001). µ¥ÀÌÅÍ È®Á¤½ÃÁ¡ ±âÁØ Å¸±×¸®¼Ò ±ºÀº Áß¾Ó°ª¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç (95% CI 23.7-NC), ´ëÁ¶±ºÀΠǥÁØ¿ä¹ý Ä¡·á±ºÀÇ PFS2 Áß¾Ó°ªÀº 20.0 °³¿ù (95% CI 18.2-NC)À̾ú´Ù.
¶ÇÇÑ, Ÿ±×¸®¼Ò¸¦ 1Â÷ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚµéÀº ±âÁ¸EGFR-TKI¸¦ 1Â÷¿¡ »ç¿ëÇÑ °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇÏ¿© Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇϰųª »ç¸ÁÇÑ È¯ÀÚ ¼ö°¡ ´õ Àû¾ú°í(49 % vs. 77 %), 2Â÷ Ä¡·á·Î ÁøÇàµÇ°Å³ª »ç¸Á¿¡ À̸£±â±îÁö °É¸° ½Ã°£ÀÇ Áß¾Ó°ªÀÌ 23.5°³¿ù(95% CI, 22.0 – NC)·Î ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ(13.8°³¿ù, 95% CI, 12.3-15.7; HR, 0.51; 95% CI, 0.40-0.64; P<0.0001) 9.7°³¿ù ±ä °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÇÑÆí, ¸ðµç °æ¿ìÀÇEGFRÇ¥ÀûÄ¡·áÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ ±â°£À» ÀǹÌÇÏ´Â TD-TKIȤÀº »ç¸Á(Time to Discontinuation of any EGFR-TKI or death) Àº Ÿ±×¸®¼Ò 1Â÷ Ä¡·á±ºÀÌ 23.0°³¿ù(95% CI 19.5, NC), ±âÁ¸ EGFR-TKI »ç¿ë ÀÌÈÄ Å¸±×¸®¼Ò¸¦ 2Â÷·Î »ç¿ëÇÑ °æ¿ì¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ±âÁ¸ Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀº 16.0°³¿ù(95% CI 14.8, 18.6)ÀÇ °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
»ï¼º¼¿ïº´¿ø Ç÷¾×Á¾¾ç³»°ú ¾ÈÁø¼® ±³¼ö´Â ¡°Áúº´ ÁøÇà ÈÄ °á°ú(PPO)´Â Ç×¾Ï Ä¡·áÀÇ Çâ¹æ°ú ¼º°ú¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â 1Â÷ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ Âü°í°¡ µÇ´Â Áß¿äÇÑ ¿äÀΡ±À̶ó¸ç ¡°Å¸±×¸®¼Ò 1Â÷Ä¡·áÀÇ ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀÌ ÀÌÈÄ Â÷¼ö Ä¡·á¿¡µµ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§, ÇâÈÄ Àüü »ýÁ¸ °³¼±¿¡¼µµ ±àÁ¤ÀûÀÎ °á°ú°¡ ±â´ëµÈ´Ù. À¯·´ ½ÄÇ°ÀǾ౹(EMA)Àº PFS2¸¦ Àüü»ýÁ¸(OS) µ¥ÀÌÅÍÀÇ ´ëüÀû Æò°¡ÁöÇ¥·Î °í·ÁÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù¡±°í ¼³¸íÇß´Ù.
Ÿ±×¸®¼Ò´Â 2018³â 12¿ù 26ÀÏ EGFR ¿¢¼Õ 19 °á¼Õ ¶Ç´Â ¿¢¼Õ 21(L858R) ġȯ º¯ÀÌµÈ ±¹¼ÒÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ±¹³» ÀûÀÀÁõÀ» ȹµæÇÏ¿´À¸¸ç, ¹Ì±¹ ±¹°¡ Á¾ÇÕ ¾Ï ³×Æ®¿öÅ©(NCCN, National Comprehensive Cancer Network)°¡ ±âÁ¸ Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â EGFR º¯ÀÌ ¾ç¼º ȯÀÚ 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼ °¡Àå ³ôÀº µî±ÞÀÎCategory 1Áß¿¡¼µµ À¯ÀÏÇÑ ¼±È£¿ä¹ý(preferred)À¸·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù.